Solicitud de ingreso en el Grupo Monsa para Mayores (Rama Aurina)

NUEVA INSCRIPCION “MAYORES” (RAMA AURINA)

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Nombre y dos apellidos de los dos socios que le avalan

Datos médicos

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Indicar si padece alguna alergia
Explique brevemente si tiene alguna intolerancia alimentaria
¿Sigue algún tratamiento médico?
¿Algún problema para poder realizar las actividades propias del Montañismo?
Nº de la Seguridad Social
¿Cómo ha tenido conocimiento de la actividad y se ha informado ?